ຕົວຢ່າງ
ສົມມຸດວ່າທ່ານເປັນເຈົ້າຂອງທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍ. ທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນການກໍ່ສ້າງອາຄານແລະທຸລະກິດຂອງເຈົ້າຂອງທຸລະກິດພາຍໃຕ້ ນະໂຍບາຍຊັບສິນທາງການຄ້າ . ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໄຟໄຫມ້ເກີດຂຶ້ນໃນອາຄານຂອງທ່ານໃນໄລຍະ 8 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຊັບສິນ 100,000 ໂດລາ.
ທ່ານບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂຄວາມເສຍຫາຍໃດໆເພາະວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນຈາກຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ.
ບໍລິສັດໄດ້ໃຊ້ກົນລະຍຸດຊັກຊ້າເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຈ່າຍເງິນ. ຫນ້າທໍາອິດ, ຜູ້ຕາງຫນ້າດ້ານການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານໄດ້ "ລືມ" ເພື່ອສົ່ງແບບຟອມການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ. ໃນປັດຈຸບັນ ຜູ້ ຕັດສິນກ່າວວ່າລາວຕ້ອງການຫຼັກຖານການສູນເສຍອີກ. ທ່ານໄດ້ສົ່ງຫຼັກຖານການສູນເສຍສອງຄັ້ງແລ້ວ! ທ່ານກໍາລັງໃຈຮ້າຍແລະອຸກອັ່ງກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ບໍ່ມີກົດຫມາຍທີ່ປ້ອງກັນຜູ້ປະກັນໄພຈາກການປະຕິບັດແບບນີ້ບໍ? ຄໍາຕອບອາດຈະແມ່ນ.
ບັນດາປະເທດສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ອອກກົດຫມາຍສະບັບຫນຶ່ງໂດຍສະມາຄົມສະມາຄົມປະກັນໄພແຫ່ງຊາດ (NAIC). ກົດຫມາຍນີ້ເອີ້ນວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິບັດຄໍາຮ້ອງຟ້ອງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ມັນປົກປ້ອງຜູ້ຊື້ປະກັນໄພຈາກພຶດຕິກໍາທີ່ບໍ່ຍຸດຕິທໍາໂດຍຜູ້ປະກັນໄພໃນຂະບວນການກໍານົດການເອີ້ນຮ້ອງ. ຂໍ້ກໍານົດສະເພາະຂອງກົດຫມາຍແຕກຕ່າງຈາກລັດໄປຫາລັດ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິບັດການຍົກຍ້າຍທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (UCSPA) ຖືກບັງຄັບໃຊ້ໂດຍພະແນກປະກັນໄພແຕ່ລະບຸກຄົນ.
ຈຸດປະສົງຂອງກົດຫມາຍ
UCSPA ສ້າງມາດຕະຖານສໍາລັບການສືບສວນແລະແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃຕ້ ນະໂຍບາຍປະກັນໄພ ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ . ກົດຫມາຍປົກກະຕິແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບນະໂຍບາຍທັງຫມົດ, ຍົກເວັ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຈ່າຍ ຄ່າຊົດເຊີຍພະນັກງານ , ຫມໍ້ໄຟ, ແລະເຄື່ອງຈັກ (ການ ລະອຽດອຸປະກອນ ), ພັນທະບັດທີ່ແນ່ນອນຫຼືການຄຸ້ມຄອງຄວາມຊື່ສັດ.
ເຈົ້າຫນ້າທີ່ຮັບຫນ້າທີ່ເຊື່ອວ່າຜູ້ປະກັນໄພຂອງພວກມັນໄດ້ລະເມີດລິຂະສິດຂອງ UCSPA ຂອງລັດອາດຈະຍື່ນຄໍາຮ້ອງທຸກກັບພະແນກປະກັນໄພລັດ. ຜູ້ຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພສືບສວນການຮ້ອງທຸກແລະກໍານົດວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ປະຕິບັດການລະເມີດ. ຜູ້ປະກັນໄພທີ່ລະເມີດກົດຫມາຍອາດຈະຖືກປັບໃຫມຫຼືໂທດອື່ນ. ຜູ້ປະກັນໄພທີ່ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ບໍ່ຍຸດຕິທໍາຫຼາຍອາດຈະຕ້ອງມີໂທດຈໍານວນຫລາຍ.
ສິ່ງທີ່ Constitutes Unfair Claims Practices?
ນີ້ແມ່ນບາງປະເພດການກະທໍາທີ່ຖືກຫ້າມໂດຍ UCSPA ປົກກະຕິ. ຈົ່ງຈໍາໄວ້ວ່າບົດບັນຍັດສະເພາະຂອງກົດຫມາຍແຕກຕ່າງຈາກລັດຫນຶ່ງໄປອີກ.
ການປະຕິເສດຫຼືການປ່ຽນແປງ
- ການສະແດງຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືຂໍ້ກໍານົດນະໂຍບາຍ. ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ນະໂຍບາຍຊັບສິນທາງດ້ານການຄ້າຂອງທ່ານກ່າວວ່າການຄຸ້ມຄອງການ ກໍ່ສ້າງທີ່ ມີການປະກອບມີແຕ່ ຜູ້ປະກັນໄພ ຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງບໍ່ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງ.
- ເຮັດການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໂດຍບໍ່ມີການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງທ່ານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ແກ້ໄຂການຮ້ອງຂໍໂດຍອີງໃສ່ການປ່ຽນແປງ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງທ່ານ, ທ່ານໄດ້ຂໍເອົາເງີນ 50,000 ໂດລາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການລົບລ້າງປະໂຫຍດແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຫຼຸດຜ່ອນການຈໍາກັດເຖິງ $ 10,000 ໂດຍບໍ່ໄດ້ບອກທ່ານ. ຜູ້ປະກັນໄພຫຼັງຈາກນັ້ນປະຕິເສດຈ່າຍຫຼາຍກວ່າ $ 10,000 ສໍາລັບການສູນເສຍ.
- ການຮຽກຮ້ອງການຮ້ອງຂໍສໍາລັບຫນ້ອຍກ່ວາສິ່ງທີ່ທ່ານຄາດວ່າຈະສົມເຫດສົມຜົນອີງໃສ່ການໂຄສະນາລາຍລັກອັກສອນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ. ຕົວຢ່າງ, ໂຄສະນາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່ານະໂຍບາຍຂອງທ່ານປະກອບມີຂອບເຂດຈໍາກັດ $ 50,000 ສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຂຶ້ນຈາກ mold . ໂຄສະນາບໍ່ໄດ້ບອກວ່າການຄຸ້ມຄອງນີ້ແມ່ນໃຫ້ພຽງແຕ່ຖ້າທ່ານຈ່າຍຄ່ານິຍົມເພີ່ມເຕີມ.
Timeliness
- ບໍ່ຕອບສະຫນອງຢ່າງທັນການຕໍ່ການສື່ສານຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຍື່ນພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ, ທ່ານໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ 6 ເດືອນກ່ອນແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບຮັບຈາກຜູ້ປະກັນໄພ.
- ບໍ່ຍືນຍັນຫຼືປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງພາຍໃນໄລຍະເວລາທີ່ເຫມາະສົມຫຼັງຈາກຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ສໍາເລັດການສືບສວນການຮ້ອງຂໍຂອງຕົນ.
- ບໍ່ໃຫ້ຄໍາອະທິບາຍຢ່າງກະທັນຫັນຫຼັງຈາກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງຫຼືສະເຫນີການແກ້ໄຂການປະນີປະນອມ
- ການບໍ່ໃຫ້ແບບຟອມການຮ້ອງຂໍພາຍໃນໄລຍະເວລາທີ່ກໍານົດ (ເຊັ່ນ 15 ມື້) ຂອງຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ
ຄວາມຕ້ອງການທີ່ບໍ່ຍຸຕິທໍາ
- ສະເຫນີຈໍານວນເງິນທີ່ມີການຊໍາລະສະສາງຂະຫນາດນ້ອຍ, ບັງຄັບໃຫ້ທ່ານຮ້ອງຟ້ອງບໍລິສັດປະກັນໄພເພື່ອກູ້ຄືນຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຫນີ້
- ຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານສະຫນອງຂໍ້ມູນຫຼັກຖານການສູນເສຍແລະການພິຈາລະນາການສູນເສຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສືບສວນການຮ້ອງຂໍຫຼືຂັ້ນຕອນການຊໍາລະເງິນຊັກຊ້າ
ກິດຈະການທີ່ບໍ່ຍຸດຕິທໍາ
- ການປະຕິເສດທີ່ຈະຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງໂດຍບໍ່ມີການສືບສວນທີ່ເຫມາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍໄຟຕໍ່ອາຄານຂອງທ່ານ. ຜູ້ປະກັນໄພກ່າວວ່າໄຟໄຫມ້ບໍ່ເຄີຍເກີດຂຶ້ນແຕ່ວ່າບໍ່ມີຜູ້ກວດສອບໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມຊັບສິນຂອງທ່ານ.
- ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການແກ້ໄຂ promptly, ຍຸດຕິທໍາເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ປະກັນໄພແມ່ນຈະແຈ້ງ.
ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນເຮັດ?
ສົມມຸດວ່າທ່ານຄິດວ່າຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານໄດ້ລະເມີດ UCSPA ຂອງລັດຂອງທ່ານ. ທ່ານຄວນເຮັດແນວໃດ? ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນເວົ້າກັບພະແນກປະກັນໄພລັດຂອງທ່ານ. ຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງພະແນກສາມາດບອກທ່ານວ່າວິທີການນໍາໃຊ້ກົດຫມາຍຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານແລະວິທີການຍື່ນຄໍາຮ້ອງທຸກຢ່າງເປັນທາງການ. ບາງລັດອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດອ້າງອີງການຄຸ້ມຄອງການຮ້ອງຂໍທີ່ບໍ່ຍຸດຕິທໍາເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຟ້ອງຄວາມບໍ່ເຊື່ອຖືຕໍ່ກັບຜູ້ປະກັນໄພ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການປຶກສາຫາລືກັບທະນາຍຄວາມ.