Workers Compensation Audits

ນະໂຍບາຍຊົດເຊີຍແຮງງານ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຕ້ອງມີການກວດສອບ. ບົດຄວາມນີ້ຈະອະທິບາຍເຖິງປະເພດຂອງການກວດສອບທີ່ມີຢູ່ແລະເຫດຜົນທີ່ພວກເຂົາປະຕິບັດ.

Estimated Premium

ຄ່າທໍານຽມການຊົດເຊີຍພະນັກງານຂອງທ່ານຖືກຄິດໄລ່ໂດຍການເພີ່ມຈໍານວນ ອັດຕາ ຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານແລະແບ່ງປັນຜົນໄດ້ຮັບຈາກ 100. ຕົວຢ່າງ, ສົມມຸດວ່າບັນຊີເງິນເດືອນຂອງທ່ານແມ່ນ $ 500,000 ແລະອັດຕາແມ່ນ $ .10. ຄ່າທໍານຽມຂອງທ່ານແມ່ນ 500,000 X 1/100 ຫຼື $ 500.

ຄ່າທໍານຽມທີ່ທ່ານຈ່າຍໃນຕອນຕົ້ນຂອງນະໂຍບາຍຂອງທ່ານແມ່ນຈໍານວນເງິນຊົ່ວຄາວ. ມັນແມ່ນການຄາດຄະເນໂດຍອີງໃສ່ລາຍຈ່າຍຂອງທ່ານໃນປີຫນ້າ. ຫຼັງຈາກ ນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ ຫມົດອາຍຸແລ້ວ, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ ດໍາເນີນການກວດສອບເພື່ອກໍານົດຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານໃນປີນັ້ນ. ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຫຼັງຈາກນັ້ນປັບຄ່າຂອງທ່ານ. ຖ້າບັນຊີເງິນຝາກຕົວຈິງຂອງທ່ານສູງກວ່າບັນຊີເງິນເດືອນທີ່ທ່ານຄາດຄະເນ, ທ່ານອາດຈະຖືກເອີ້ນເກັບເງິນຄ່າທໍານຽມເພີ່ມເຕີມ. ຖ້າບັນຊີເງິນຝາກຕົວຈິງຂອງທ່ານຕ່ໍາກວ່າບັນຊີເງິນເດືອນທີ່ຄາດໄວ້ຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນ.

ຈຸດປະສົງຂອງການກວດສອບ

ການກວດສອບແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່ານາຍຈ້າງຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພການຊົດເຊີຍພະນັກງານສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງຂອງພວກເຂົາຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ການກວດສອບການປະກັນໄພເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່ານາຍຈ້າງຖືກ ຈັດປະເພດ ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະການຈ່າຍເງິນທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງແມ່ນມີຄວາມຖືກຕ້ອງ. ຖ້າວ່ານະໂຍບາຍຂອງນາຍຈ້າງປະກອບມີການຈັດປະເພດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຄ່າຈ້າງແຮງງານ, ນາຍຈ້າງອາດຈະຈ່າຍຫຼາຍເກີນໄປຫຼືຫນ້ອຍເກີນໄປ, ກັບພີ່ນ້ອງອື່ນໆ, ສໍາລັບການປະກັນໄພການຊົດເຊີຍພະນັກງານ.

ຫລາຍປະເທດບັງຄັບໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພກວດສອບທຸກນະໂຍບາຍການຊົດເຊີຍພະນັກງານທີ່ມີຄ່າປະກັນປະຈໍາປີສູງກວ່າມາດຕະຖານຈໍານວນຫນຶ່ງເຊັ່ນ: $ 10,000. ຫນ່ວຍງານປະກັນໄພຂອງລັດດໍາເນີນການກວດກາໄລຍະເວລາເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ປະກັນໄພກໍາລັງປະຕິບັດການກວດສອບທີ່ຕ້ອງການ.

ເງື່ອນໄຂຕາມສັນຍາ

ນະໂຍບາຍຊົດເຊີຍແຮງງານສ່ວນໃຫຍ່, ລວມທັງແບບຟອມ NCCI ມາດຕະຖານ, ມີຂໍ້ກໍານົດທີ່ຈະກວດສອບການກວດສອບ.

ໃນແບບຟອມ NCCI, ຂໍ້ກໍານົດນີ້ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ພາກທີຫ້າ, Premium. ມັນບອກວ່ານາຍຈ້າງຕ້ອງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພກວດສອບນະໂຍບາຍໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມພາຍໃນສາມປີຫຼັງຈາກນະໂຍບາຍຫມົດອາຍຸແລ້ວ. ຜູ້ປະກັນໄພມີສິດທີ່ຈະກວດເບິ່ງບັນທຶກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບນະໂຍບາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີບັນຊີລາຍການບັນຊີ, ການຄືນພາສີແລະບັນທຶກບັນຊີ.

ນະໂຍບາຍຊົດເຊີຍພະນັກງານຍັງມີຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບການກວດສອບ. ໃນຮູບແບບ NCCI ຂໍ້ກໍານົດນີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ພາກທີ Six, ເງື່ອນໄຂ. ມັນເຮັດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດກວດເບິ່ງສະຖານທີ່ເຮັດວຽກຂອງນາຍຈ້າງໄດ້ທຸກເວລາ. ຈຸດປະສົງຂອງການກວດກາດັ່ງກ່າວແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງທຸລະກິດຂອງທ່ານແລະການເກັບກໍາຂໍ້ມູນບັນຊີເງິນເດືອນ. ການກວດສອບການຊົດເຊີຍພະນັກງານບໍ່ແມ່ນເພື່ອເປັນການກວດສອບຄວາມປອດໄພ.

ນະໂຍບາຍການປະກັນໄພແມ່ນ ສັນຍາກົດຫມາຍ . ເມື່ອທ່ານຊື້ການຈ່າຍຄ່າຊົດເຊີຍພະນັກງານ, ທ່ານມີຫນ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການກວດສອບແລະການກວດກາໃນນະໂຍບາຍ. ຖ້າຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຕ້ອງການໄປຢ້ຽມຢາມສະຖານທີ່ຂອງທ່ານຫຼືຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີຂໍ້ມູນບັນຊີເງິນເດືອນທີ່ຖືກປັບປຸງ, ທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ. ການບໍ່ເຮັດດັ່ງກ່າວອາດຈະເປັນການລະເມີດສັນຍາ. ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານອາດຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປະຕິເສດຂອງທ່ານໂດຍ ການຍົກເລີກນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ ຫຼື ປະຕິເສດການຕໍ່ອາຍຸ .

ນີ້ອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ ຕົວປ່ຽນແປງປະສົບການ ຂອງທ່ານ.

ປະເພດຂອງການກວດສອບ

ມີຫຼາຍປະເພດຂອງການກວດສອບການຊົດເຊີຍພະນັກງານ. ປະເພດຂອງການກວດສອບທີ່ມີຢູ່ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກລັດກັບລັດແລະປະກັນໄພໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພ.

ການສໍ້ໂກງໂດຍນາຍຈ້າງ

ການປະຕິບັດຕາມການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານສໍາລັບຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງເຈົ້າຂອງບໍລິສັດບໍ່ແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນທີ່ເປັນຜູ້ຮັບປະກັນ. ທ່ານຍັງຕ້ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນ ທີ່ຖືກຕ້ອງ . ຖ້າທ່ານໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃຫ້ກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະຖືກດໍາເນີນຄະດີໂດຍກົມປະກັນໄພລັດຂອງທ່ານເພື່ອ ການສໍ້ໂກງການປະກັນໄພ . ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການກະທໍາທີ່ອາດຈະຖືກຖືວ່າເປັນການຫຼອກລວງ:

ເມື່ອການກວດສອບໄດ້ຖືກສໍາເລັດ, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະສົ່ງລາຍງານໃຫ້ທ່ານ. ໂດຍສະເພາະ, ບັນຊີເງິນຝາກສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນບົດລາຍງານຈະບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກການຈ່າຍຄ່າຈ້າງທີ່ຄາດວ່າຈະລະບຸໄວ້ໃນນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ. ຖ້າການຄາດຄະເນຂອງບັນຊີເງິນເດືອນຂອງທ່ານຕໍ່າເກີນໄປ, ການກວດສອບອາດຈະສ້າງລາຍໄດ້ພິເສດເພີ່ມເຕີມ. ບົດລາຍງານການກວດສອບອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງໃນການຈັດປະເພດຂອງທ່ານ. ຖ້າຜູ້ກວດສອບກໍານົດວ່າທຸລະກິດຂອງທ່ານຖືກຈັດ ປະເພດຜິດພາດ , ເຂົາອາດຈະເພີ່ມລະຫັດຊັ້ນໃຫມ່ຫຼືຍົກເລີກການທີ່ມີຢູ່.

Audit Disputes

ຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ສະເຫມີເຫັນດີກັບບົດລາຍງານການກວດສອບ. ບົດລາຍງານອາດມີຂໍ້ຜິດພາດເຊັ່ນ: ຕົວປ່ຽນແປງ ປະສົບການ ຜິດພາດຫຼືຕົວເລກບັນຊີບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ອີກທາງເລືອກ, ມັນອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງການຈັດແບ່ງທີ່ທ່ານບໍ່ເຫັນດີນໍາ.

ຖ້າທ່ານບໍ່ພໍໃຈກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງການກວດສອບ, ຕິດຕໍ່ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານທັນທີ. ຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນໃຫຍ່ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການຂັດແຍ້ງການກວດສອບ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນເອກະສານນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ປະກັນໄພຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຍື່ນຄໍາຮ້ອງທຸກຂອງທ່ານໂດຍຂຽນໃນໄລຍະເວລາທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍຜູ້ປະກັນໄພ. ອະທິບາຍບັນຫາໃນລາຍລະອຽດ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານຄິດວ່າຜູ້ສອບບັນຊີໃຊ້ການຈັດປະເພດຜິດພາດ, ອະທິບາຍເຫດຜົນຂອງທ່ານແລະແນະນໍາທາງເລືອກ. ຜູ້ປະກັນໄພຈະທົບທວນຄືນຄໍາຮ້ອງທຸກຂອງທ່ານແລະຕັດສິນໃຈວ່າການປະຕິຮູບແມ່ນຖືກຕ້ອງ.

ຖ້າການກວດສອບໄດ້ສ້າງຄ່ານິຍົມເພີ່ມເຕີມແຕ່ທ່ານມີຂໍ້ຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບການສອບເສັງ, ພັນທະຂອງທ່ານທີ່ຈະຈ່າຍຄ່ານິຍົມເພີ່ມເຕີມຄວນຖືກຍົກເລີກຈົນກ່ວາຂໍ້ຂັດແຍ້ງໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ. ຖ້າຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ແກ້ໄຂບັນຫາໃຫ້ກັບຄວາມພໍໃຈຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດຮຽກຮ້ອງການຕັດສິນໃຈຂອງຜູ້ປະກັນໄພໃຫ້ຄະນະກໍາມະການຄ່າຊົດເຊີຍພະນັກງານລັດຂອງທ່ານ.